Четверг , 27 января 2022
Главная / Новости / Медицинское общество матери и плода обновило рекомендации по использованию аналгезии и анестезии

Медицинское общество матери и плода обновило рекомендации по использованию аналгезии и анестезии

Медицинское общество матери и плода (SMFM) обновило рекомендации по использованию анестезии и аналгезии при проведении манипуляций. В документе рассматривается вероятность ощущения боли плодом.

SMFM обновило рекомендации по использованию анестезии и аналгезии при проведении манипуляций у матери и плода. Авторы проанализировали все доступные исследования, которые изучали возможное ощущение боли плодом и сроки формирования необходимых для этого структур.

Боль — это сложное явление, которое заключается не только в физическом ответе на внешние раздражители. Пути передачи боли формируются на разных сроках внутриутробного развития. Таламокортикальные соединения, которые необходимы для передачи импульса к коре головного мозга, появляются к 25-й неделе беременности. Однако на этом сроке плод не может ощущать боль при повреждении тканей или других воздействиях из-за недостатка функциональных связей между структурами коры, которые формируются от 23 до 30 недели внутриутробного развития.

По мнению авторов исследования, движения плода в ответ на прикосновение – не показатель боли. Однако при проведении хирургических вмешательств у плода развивается физиологическая реакция на стресс, включая нейроэндокринные и гемодинамические изменения, которые имеют неблагоприятные долгосрочные последствия. В таком случае использование анестезии и аналгезии снижает вероятность брадикардии у плода и возможность преждевременных родов у матери.

Проведение анестезии и аналгезии должно быть направлено на поддержание маточноплацентарного кровообращения, полное расслабление матки, улучшение условий хирургического вмешательства благодаря максимальному снижению движений плода и его спонтанных реакций. Кроме этого  необходимо наблюдение за гемодинамикой у матери и плода для минимизации рисков.

Обновленные рекомендации содержат следующие положения:

  • Чтобы максимально снизить движения плода во время вмешательства, вещества, которые обездвиживают плод, следует вводить при внутриутробной трансфузии.
  • Плод не испытывает боль в течение беременности. Однако во время инвазивных внутриутробных хирургических вмешательств рекомендуется проведение аналгезии плода опиоидными анальгетиками. Это направлено на снижение риска спонтанных реакций, на сокращение долгосрочных последствий ноцицепции и физиологического стресса и на максимальное снижение движений плода для безопасного выполнения вмешательства.
  • Из-за риска для матери и недостаточного количества доказательств, подтверждающих преимущества для плода, не рекомендуется проведение фетальной аналгезии во время прерывания беременности.
  • Источник

    Смотрите также

    Хирурги выступили против новых рекомендаций по реваскуляризации

    Новые клинические рекомендации по коронарной реваскуляризации от американских специалистов подверглись критике хирургических обществ. Сомнения вызвали

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *