Воскресенье , 19 сентября 2021
Главная / Новости / AHA и ASA обновили клинические рекомендации по профилактике инсульта

AHA и ASA обновили клинические рекомендации по профилактике инсульта

Американская ассоциация сердца (AHA) и Американская ассоциация по изучению инсульта (ASA) обновили клинические рекомендации по профилактике инсульта у пациентов, уже перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

Ранее перенесенные инсульт или транзиторная ишемическая атака (мини-инсульт) повышают риск повторного инсульта и требуют специфической стратегии предупреждения новых осложнений. Обновленные клинические рекомендации AHA и ASA по профилактике инсультов согласованы с Американской ассоциацией нейрохирургов (AANS) и американским Обществом сосудистой и интервенциональной неврологии (SVIN). Документ опубликован в журнале Stroke.

Руководство включает раздел, в котором излагаются рекомендации по лечению, основанные на причине первоначального инсульта/ТИА.

Основные причины осложнений:

  • обструкция крупных артерий шеи или головного мозга
  • обструкция мелких артерий головного мозга, поврежденных вследствие высокого артериального давления или сахарного диабета
  • нерегулярный сердечный ритм
  • другие потенциальные причины

Вторичная профилактика для перенесших инсульт или ТИА:

  • Управление факторами сосудистого риска, особенно высоким давлением крови и сахарным диабетом 2-го типа, уровнем холестерина/триглицеридов и отказ от курения
  • Ограничение потребления соли и питание в рамках средиземноморской диеты
  • Умеренная аэробная физическая нагрузка не менее 10 минут 4 раза в неделю или интенсивные аэробные тренировки не менее 20 минут 2 раза в неделю

По словам одного из авторов обновленных клинических рекомендаций Амитиса Тоуфиги (Amytis Towfighi), почти 80% инсультов можно предотвратить, контролируя артериальное давление, правильно питаясь, поддерживая физическую активность и нормальную массу тела, полностью отказавшись от курения.

Для врачей обновленное руководство содержит следующие рекомендации:

  • Решения по стратегии лечения должны приниматься мультидисциплинарной командой специалистов
  • Начало антиагрегантной терапии, скрининг и диагностика фибрилляции предсердий снижают риск рецидива заболевания
  • Антитромботическая терапия, включающая антиагреганты или антикоагулянты, показана почти всем пациентам, не имеющим противопоказаний. Однако комбинация антиагрегантов с антикоагулянтами обычно для профилактики вторичного инсульта не рекомендуется. Сочетание аспирина с другим средством для профилактики тромбообразования рекомендуется на короткий период и только для тех пациентов, которые ранее пережили мини-инсульт или обладают высоким риском ТИА или тяжелой симптоматикой сосудистого стеноза
  • Каротидная эндартериэктомия, хирургическое устранение сосудистой обструкции или, в некоторых случаях, использование стентов в сонной артерии могут рассматриваться для пациентов со стенозом сосудов шеи
  • Для пациентов с тяжелым стенозом интракраниальных сосудов показаны агрессивный контроль факторов риска и двойная антитромботическая терапия
  • Для некоторых пациентов с небольшим пороком сердца в виде овального окна межпредсердной перегородки более предпочтительно малоинвазивное хирургическое вмешательство в виде чрескожной катетерной пластики.

Клинические рекомендации по вторичной профилактике инсульта последний раз обновлялись ASA в 2014 году.

Источник

Смотрите также

Уровень ингибирующих связывание ТТГ иммуноглобулинов снижался после тотальной тиреоидэктомии

Уровень иммуноглобулинов, ингибирующих связывание тиреотропного гормона (TBII), у пациентов с резистентной болезнью Грейвса снизился сразу …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *