Пятница , 17 сентября 2021
Главная / Новости / ACG подготовила рекомендации по лечению лекарственных поражений печени

ACG подготовила рекомендации по лечению лекарственных поражений печени

Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) представила новое руководство по диагностике и лечению пациентов с поражениями печени после приема лекарств, фитопрепаратов и биологически активных добавок к пище. 

Новое руководство ACG служит инструментом для терапевтов, гастроэнтерологов при подозрении на лекарственное поражение печени, которое следует рассматривать как диагноз исключения. За последнюю четверть века в восемь раз увеличилась частота острой почечной недостаточности, вызванной применением БАД и фитопрепаратов, отметили авторы в Healio Gastroenterology.

В опубликованном в журнале The American Journal of Gastroenterology документе содержатся рекомендации при подозрении на гепатоцеллюлярный или смешанный характер лекарственного поражения печени:

  • необходимо исключить острый вирусный и аутоиммунный гепатит путем серологических исследований и тестирования на РНК ВГС;
  • при подозрении на гепатит Е – определение IgM-антитела к HEV;
  • необходимо исключить острую инфекцию, вызванную цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна–Барра или вирусом простого герпеса, если классический вирусный гепатит был исключен или клинические признаки указывают на такие причины;
  • необходимо обследование на исключение болезни Вильсона и синдрома Бадда–Киари, когда это клинически целесообразно.

Список рекомендаций при подозрении на холестатический вариант лекарственного поражения печени:

  • всегда проводить визуализацию органов брюшной полости, чтобы исключить патологию желчевыводящих путей и образование камней;
  • ограниченное серологическое тестирование на первичный билиарный холангит тем, у кого нет очевидной патологии желчных путей;
  • проведение эндоскопической ретроградной холангиографии рекомендуется в случаях, когда обычная визуализация (МРТ или эндоскопическое ультразвуковое исследование) не может исключить камни общего желчного протока, первичный склерозирующий холангит или злокачественное новообразование поджелудочной железы.

Рекомендации относительно проведения биопсии печени:

  • если предполагается иммуносупрессивная терапия, следует провести исследование печени;
  • выполнять при появлении признаков ухудшения функции печени, даже в отсутствие возбудителя;
  • если уровень АЛТ не снизился на 0,5% через 30–60 дней после подъема в случаях гепатоцеллюлярного поражения печени или уровень щелочной фосфатазы не снизился на 0,5% через 180 дней в случаях холестатического поражения.

Документ содержит также несколько алгоритмов по выбору лечения в зависимости от состояния пациента.

Источник

Смотрите также

Определены снижающие ответ на вакцины при онкогематологических заболеваниях факторы

Серологический ответ на вакцину против COVID-19 BNT162b2 у пациентов с онкогематологическими заболеваниями существенно снижен, показало …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *