Вторник , 28 сентября 2021
Главная / Новости / ACG обновила клинические рекомендации по лечению кровотечений из верхних отделов ЖКТ

ACG обновила клинические рекомендации по лечению кровотечений из верхних отделов ЖКТ

Американская коллегия гастроэнтерологов (ACG) обновила клинические рекомендации по ведению пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Документ придет на смену руководству 2012 года. 

Новые рекомендации ACG по ведению пациентов с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ опубликованы в The American Journal of Gastroenterology. Особое внимание в документе уделяется пациентам с низким риском кровотечений.

Пациенты с низким риском кровотечений

Эксперты предложили выявлять людей с низким риском таких кровотечений в отделениях неотложной помощи. К ним отнесены пациенты с риском менее 1% переливания крови, гемостатического вмешательства или смерти (например, по шкале Глазго-Блэтчфорда пациенты с показателем 0–1).

Для них возможно амбулаторное лечение под контролем врача. Это позволит без риска для состояния здоровья пациента сократить количество госпитализаций и связанных с этим затрат.

Ограничительная политика переливания эритроцитов

Осталась без изменений рекомендация о проведении переливания эритроцитов при гемоглобине ниже 7 г/дл у стабильных пациентов. По мнению экспертов, это должно уменьшить дальнейшее кровотечение и риск смерти.

Рекомендация основана на данных систематического обзора: ограничительная политика на 43% снизила количество пациентов, получающих переливание крови без влияния на клинически значимые результаты.

Эритромицин перед эндоскопией

Рекомендуется использование инфузии 250 мг эритромицина за 20-90 минут до процедуры эндоскопии. Это снизит кровенаполнение в верхних отделах ЖКТ и улучшит визуализацию во время процедуры. В результате уменьшится необходимость в повторном проведении процедуры.

Ингибиторы протонной помпы

Необходимы дополнительные исследования, чтобы убедиться в необходимости применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) при подготовке к эндоскопии. Более ранние исследования не выявили отличий в клинических исходах у пациентов с кровотечениями из верхних отделов ЖКТ при использовании ИПП и их отсутствии.

В то же время рекомендована терапия высокими дозами ИПП после проведения успешной эндоскопической гемостатической терапии в течение трех дней непрерывно.

Пациенты с высоким риском кровотечений из-за язвы, которые получали эндоскопическую гемостатическую терапию, должны продолжить терапию высокими дозами ИПП в течении двух недель.

«Желудочно-кишечное кровотечение  наиболее частая причина госпитализации в США и, следовательно, наиболее распространенная неотложная медицинская помощь, — пояснила журналу Healio бывший президент AGA профессор Лорен А. Лейн (Loren A. Laine). — Создание современных, основанных на доказательствах рекомендаций принесет пользу гастроэнтерологам».

Источник

Смотрите также

Участники ESMO-2021 предложили изменить стандарт химиотерапии первой линии рака шейки матки

Пембролизумаб в сочетании со стандартной химиотерапией повышает среднее время до прогрессирования и уровень общей двухлетней …

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *