Образование цист

Содержание

Симптомы токсоплазмоза у человека и способы лечения

Что представляет собой токсоплазмоз, и какие симптомы у человека могут проявиться благодаря ему? Данное заболевание вызвано присутствием Toxoplasma gondii в организме у людей. Со временем поражает лимфатическую и нервную системы, сердце и печень, мышечные ткани, глаза. Благодаря статистическим данным известно, что от токсоплазмоза страдает больше половины человечества. Больше всего он распространен в Латинской Америке и Африке. В России такой диагноз наблюдается реже: примерно у одной трети населения. Однако все равно встает вопрос, можно ли вылечить токсоплазмоз?

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  1. Как токсоплазма попадает в человеческий организм?
  2. Цикл развития токсоплазмы в человеческом организме
  3. Симптомы
  4. Врожденный токсоплазмоз
  5. Приобретенный токсоплазмоз
  6. Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза
  7. Какими способами можно выявить токсоплазмоз?
  8. Как лечить токсоплазмоз?
  9. Токсоплазмоз: профилактика

Как токсоплазма попадает в человеческий организм?

Токсоплазмоз

[bold]Токсоплазмоз у человека может появиться в следующих ситуациях:[/bold]

загрузка...
  1. После контакта с животными или птицами. Ученым удалось обнаружить проявление токсоплазмы у трехсот видов представителей фауны.
  2. Несоблюдение норм гигиены при приготовлении пищи может спровоцировать заболевание под названием токсоплазмоз. Например, немытые фрукты и овощи или малообработанное термически мясо сильно угрожают здоровью.
  3. Через укус насекомого или открытые повреждения кожных покровов возбудитель токсоплазмоза легко проникает внутрь человеческого организма.
  4. Заражение может произойти внутриутробно от будущей матери к плоду, если она больна.
  5. При хирургических вмешательствах и переливании крови.

Замечено, что болезнь токсоплазмоз наиболее часто встречается в местности с теплыми климатическими условиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[bold]А выше всего риск заражения у представителей профессий, непосредственно связанных с источником инфекции:[/bold]

  • работников мясокомбината;
  • фермеров, занимающихся разведением скота;
  • ветеринаров.

[attention type=yellow]Токсоплазмоз у мужчин может проявляться в виде ослабления половой функции. Между тем, известно, что выявление инфицирования у них происходит в три раза реже, чем у женщин.[/attention]

Чаще всего человек заражается от домашних животных. Особенно от кошек, так как их организм является носителем паразита на этапе достижения половой зрелости и размножения. Цисты попадают в окружающую среду вместе со слюной животного, молоком, мочой и калом.

Чтобы обеззаразить мясо, достаточно тщательно его прожарить, отварить или, наоборот, заморозить. А цисты, которых можно обнаружить в фекалиях, способны прожить не менее двух лет.

Цикл развития токсоплазмы в человеческом организме

Местом размножения паразита является человеческий кишечник. В другие органы он попадает через кровь или лимфатическую жидкость, скапливаясь в их тканях и образовывая «псевдоцисты».

Кошки - переносчики болезнейПри нормальном функционировании иммунитета человека возбудитель прекращает размножаться в клетках, исчезает из кровеносных сосудов. В данном случае происходит образование настоящих цист, живущих в организме десятилетиями и не вызывающих нарушения его работы. При этом человек становится носителем инфекции, характерным признаком которой является стабильно низкое содержание в крови антител.

Нужно ли лечить токсоплазмоз в этом случае? Нет. При так называемой интактной форме нет надобности в терапии. В такой ситуации нельзя сказать, что токсоплазмоз – это заболевание. Какие-либо проявления недуга у человека, являющегося носителем, отсутствуют.

Если же иммунитет ослаблен, то начинается активное размножение паразита, который, достигая жизненно важных органов, способствует возникновению в них воспаления. Это очень негативно отражается на работе печени, нервной системы, сердца. Также повреждается глазная сетчатка.

Обычно в таком случае болезнь приобретает хронический характер, при котором признаки токсоплазмоза практически отсутствуют у человека.

[attention type=yellow]Гораздо реже встречается острый токсоплазмоз, при котором, наоборот, ярко выражены все симптомы, и лечение поэтому нужно начинать как можно раньше.[/attention]

загрузка...

Неокрепший организм ребенка подвергается сильнейшему воздействию. Признаки токсоплазмоза выражаются в поражении ЦНС и головного мозга. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Симптоматика варьируется в зависимости от того, каким образом произошло инфицирование.

Симптомы

Классификация токсоплазмоза напрямую влияет на его проявления. Огромную роль играет не только то, каким способом человек приобрел заболевание, но и его форма: острая или хроническая.

Врожденный токсоплазмоз

Данный вид патологии отличается тяжелым течением практически в каждом случае. При обострении поражаются абсолютно все внутренние органы и системы. В связи с этим симптомы токсоплазмоза у человека именуются «симптомами общего поражения».

[bold]Проявляются они в следующем:[/bold]Беременность

  • температура тела значительно повышается;
  • озноб;
  • вялость;
  • сонливость;
  • желтушность кожных покровов;
  • печень и селезенка увеличены;
  • кожные высыпания;
  • снижение мышечного тонуса;
  • появление косоглазия.

[bold]Если воспалительные процессы начались не во всех органах сразу, а в определенном, то могут происходить следующие патологические изменения:[/bold]

  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • снижение зрения.

Приобретенный токсоплазмоз

О том, что такое токсоплазмоз, приобретенный и протекающий ли он в острой форме, расскажут его симптомы, которые в разных случаях совсем не похожи.

Практически всегда такая патология развивается последовательно. Инкубационный период токсоплазмоза при этом может продолжаться от пяти до двадцати трех суток.

Как определить токсоплазмоз приобретенный в острой стадии?

[bold]По следующим признакам:[/bold]Токсоплазмоз

  • высокая температура;
  • озноб и общая слабость;
  • несильные головные боли;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • лимфоузлы на шее увеличиваются (иногда воспаляются узлы в паховой и подмышечной областях, в районе ключицы);
  • увеличена печень;
  • пневмония;
  • нарушение работы головного мозга;
  • поражается сердце, точнее его внутренняя оболочка;
  • начинается воспаление глазного яблока;

[attention type=red]Острая форма всегда переносится крайне тяжело. Смертельный исход в результате патологии – это не миф. Даже после полного курса терапии и выздоровления очень высока вероятность остаточных явлений как легкой степени, так и чрезвычайно тяжелой.[/attention]

Длительность острой формы колеблется от нескольких суток до нескольких месяцев. Затем болезнь переходит в хроническую форму.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Проявлять себя хроническое заболевание начинает примерно через пару недель после инфицирования.

Это одна из наиболее часто встречающихся форм патологии, которая также может протекать практически бессимптомно на протяжении нескольких лет.

[bold]Но в периоды обострения может проявиться в виде:[/bold]

  • слабости;
  • снижения аппетита;
  • нарушения сна;
  • ухудшения памяти;
  • адинамии;
  • вспыльчивости и раздражительности.

Спровоцировано обострение может быть заражением вирусными инфекциями, применением в качестве составляющего терапии цитостатика.

[bold]Также можно заметить другие проявления:[/bold]Лабораторная диагностика

  • Практически у каждого пациента возникают жалобы на постоянную температуру чуть выше 37°C. Именно этот симптом является главным признаком хронического течения болезни и означает вялотекущее воспаление в организме.
  • Лимфатические узлы ощутимо увеличены. Их пальпация может вызывать болезненные ощущения.
  • Также увеличиваются брыжеечные лимфоузлы. Этот симптом встречается примерно у половины пациентов. Однако такой признак может указывать не только на токсоплазмоз, но и на аппендицит, туберкулезный мезаденит или воспаление придатков.
  • Нарушение функций центральной нервной системы при хронической форме возникает у тех, чей иммунитет значительно снижен. Патология в таком случае носит характер воспаления сосудистой оболочки мозга. В дальнейшем происходит появление спаек с мягкой оболочкой, что сопровождается повышением давления внутри черепа, эпилептическими приступами и появлением симптомов вегетососудистой дистании.
  • При различных травмах, даже самых незначительных, у пациентов появляются боли в поврежденных суставах и мышцах. Особенно это касается голени. Спустя некоторое время после травмирования в мышечных тканях начинают образовываться кальцинаты.
  • Если была поражена сердечная мышца, то очень высока вероятность развития миокардита, а затем идущей следом миокардиодистрофией. Выражается патология в повышенном сердцебиении и аритмии. Болезненное ощущение за грудиной, напоминающее ее сдавливание, также считается основным признаком того, что в результате токсоплазмоза была повреждена сердечная мышца.
  • Патология, сказавшаяся на глазах, чаще всего проявляется в виде очагового хориоретинита. Встречаются более редко такие болезни глаз, как: конъюнктивит; кератит; неврит зрительного нерва, способствующий появлению близорукости.
  • Очень часто поражается печень при длительном присутствии инфекции в организме. У одного из трех пациентов врач на обследовании замечает значительное увеличение этого жизненно важного органа. К счастью, гепатит при форме заболевания, о которой идет речь, никогда не приобретает хронический характер и не способствует возникновению цирроза печени. Увеличение селезенки можно обнаружить только в редких случаях.
  • Проявление нарушений со стороны вегетативной нервной системы выражаются следующим образом: появлением мраморных кожных покровов; акроцианозом; гипергидрозом.
  • Когда при токсоплазмозе происходит поражение нервной системы, а если говорить точнее, периферических ее отделов, это проявляется в виде плекситов и ускорении сокращений сердечной мышцы.
  • Еще один симптом хронической формы – это аднексит. От него страдают исключительно женщины. Проявляется воспалением гениталий. Что такое токсоплазмоз, и каковы его последствия, женщина поймет, когда возникнут сложности, связанные с наступлением беременности. В качестве осложнения может сформироваться бесплодие. А сбой гормонального фона, вероятность которого очень высока при хроническом течении патологии, часто приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.

Как проявляется заболевание в детском возрасте? Говоря о симптоматике у детей, следует учитывать один определенный нюанс. Если ребенок физически здоров и полон сил, то в случае попадания в его организм небольшого количества токсоплазмы, ничего страшного не произойдет. Его иммунитет тут же встанет на защиту от паразитов, не позволяя им нанести какой-либо вред. Кроме того, проявления болезни в нежном возрасте чаще всего размыты, а осложнения практически не возникают.

Абсолютно по-другому протекает острая форма. У детей она сопровождается довольно серьезными отклонениями и плохим самочувствием.

[bold]В качестве основных признаков следует рассматривать:[/bold]

  • высокую температуру, сопровождающуюся в некоторых случаях лихорадкой;
  • желтуху, которая появляется из-за того, что пострадала селезенка и печень;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление сыпи;
  • нарушение зрения;
  • постоянная слабость;
  • сонливость.

Токсоплазмоз становится для женщины невероятно опасным, если она беременна. Поэтому его профилактика должна стоять для нее на одном из первых мест. Давно известно, что такая патология грозит плоду различными тяжелыми нарушениями, так как заражение происходит внутриутробно.

[bold]При беременности можно заметить следующие проявления:[/bold]

  • повышенная утомляемость;
  • частые головные боли;
  • болезненность суставов и мышц.
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфатических узлов.

[attention type=red]Очень важно, чтобы при обнаружении у себя этих признаков беременная без промедлений обратилась к врачу. Ей будут назначены анализы, чтобы проверить, нет ли в ее организме паразитов, от которых желательно вылечиваться до родов. Это поможет избежать занесения инфекции в плод.[/attention]

Какими способами можно выявить токсоплазмоз?

Токсоплазмоз не имеет каких-либо специфических проявлений, которые нельзя приписывать и другим заболеваниям. Поэтому его диагностика весьма непроста. Как определить наличие паразитов?

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо провести ряд лабораторных исследований. Также не представляется возможным обойтись без магниторезонансной и компьютерной томографии.

[bold]Лабораторная диагностика токсоплазмоза подразделяется на два вида:[/bold]Возбудитель токсоплазмоза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Паразитологические исследования.
  2. Иммунологические исследования.

Первые заключаются в биопробах.

[bold]Сюда входит изучение под микроскопом:[/bold]

  • мазка с пораженных органов;
  • клеток лимфатических узлов;
  • крови;
  • мозга;
  • осадка жидкости из спинного мозга.

Однако из-за сложной техники проведения такие исследования не особо часто применяются.

Диагностика токсоплазмоза второго вида, наоборот, достаточно распространена. Суть ее состоит в серологических исследованиях, которые обладают высокой чувствительностью.

Как лечить токсоплазмоз?

Лечение токсоплазмоза у взрослых и детей, если он приобретенный, нужно только в том случае, когда болезнь имеет острую форму и ярко выраженную симптоматику.

Когда токсоплазмоз – врожденная патология, лечение обязательно потребуется.

Тем, кто является просто носителем хронической инфекции, терапия не нужна.

Как вылечить токсоплазмоз?

[bold]Традиционно назначается комплексный курс приема медикаментов, в который могут входить:[/bold]

  • сульфаниламиды;
  • Делагил;
  • Хлоридин;
  • Тетрациклин;
  • глюкокортикоиды (при поражении ЦНС),

Помимо того как лечить саму патологию, врач объяснит, как повысить защитные силы организма в борьбе с паразитами, и пропишет подходящие антигистаминные средства, витамины и иммуномодуляторы.

Токсоплазмоз у женщин, носящих под сердцем ребенка, нельзя лечить на протяжении первых двенадцати недель. Только на втором триместре она сможет начать избавляться от паразитов. Обычно лечащий врач выписывает рецепт на пириметамин и сульфадиазин, которые необходимо будет принимать одновременно. Цель такой терапии заключается не в том, чтобы уничтожить гельминта полностью, а в снижении активности его жизнедеятельности.

Токсоплазмоз – серьезное заболевание. Наибольшую опасность несут его последствия. Практически всегда они неизбежны при врожденной форме или значительных нарушениях функций иммунной системы.

Очень тяжело протекает токсоплазмоз у тех, кто имеет положительный статус ВИЧ или СПИД. Симптомы в этих случаях заключаются в поражении важнейших органов, а лечение никогда не даст окончательно положительного результата. То есть тут не идет речь о том, сложно ли вылечить болезнь. К сожалению, таким людям не обойтись без пожизненной терапии.

[bold]Наиболее распространены такие последствия токсоплазмоза, как:[/bold]Возбудитель токсоплазмоза

  • значительное снижение зрения;
  • атрофия зрительного нерва;
  • сильнейшее нарушение ЦНС;
  • отек мозга;
  • арахноидит;
  • энцефалит;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • паралич;
  • эпилептиформный синдром.

Кроме всего вышеперечисленного следствием такой патологии может стать пневмония, или развиться токсический шок.

Токсоплазмоз: профилактика

Теперь, когда известно, что такое токсоплазмоз, как проявляется он в каждой форме, и насколько трудно от него избавиться, пора поговорить о мерах предупреждения этой болезни.

Профилактика токсоплазмоза важна для всех, но особенно в ней нуждаются беременные. У женщины в этот период организм беззащитен перед носителями токсоплазмоза. Теперь, зная, что это такое, им следует быть гораздо аккуратней в вопросах своего здоровья. Поэтому будущим мамам обязательно соблюдать некоторые правила, рекомендуемые также и остальным людям.

  1. Мясо перед употреблением необходимо хорошо проварить. А после разделки и других манипуляций с сырой говядиной следует тщательно вымыть рабочее кухонное место и руки.
  2. Овощи, фрукты и зелень, особенно купленные с открытых прилавков на рынке, употреблять в пищу можно только предварительно вымытыми.
  3. Домашние животные – лидеры в списке носителей инфекции. Халатное отношение к гигиеническим процедурам, так необходимым во избежание заражения, чревато тяжелыми последствиями. Чем опасен токсоплазмоз для плода, было сказано выше. Поэтому на весь период беременности контакт с четвероногими друзьями необходимо исключить. Если такой вариант невозможен, то имеет смысл отправить питомца на анализ, который покажет, является ли он носителем паразита. Но даже в случае отрицательного результата обязательно тщательно мыть руки после игр с собакой или котом. И тем более после уборки их лотка.

Только такая профилактика токсоплазмоза позволит вам оставаться здоровыми и не бояться за будущее детей.

Инцистирование — что это такое

Понятие инцистирования, в первую очередь, связано с паразитами и заболеваниями, которые они могут вызывать, попадая в организм человека. В зависимости от особенностей инцистирования в конкретной ситуации, заболевание может представлять различную степень угрозы для здоровья и даже жизни человека.

Что это такое

В общем смысле, под инцистированием понимают образование защитной оболочки у низших организмов при наступлении неблагоприятных условий. И с медицинской точки зрения, это понятие определяется так же. При этом под низшими организмами понимаются простейшие, но чаще всего об инцистировании говорят, подразумевая образование цист (плотных оболочек) у таких многоклеточных животных, как черви.

Инцистирование амебы

Таким образом, инцистирование свойственно такому заболеванию, как различные разновидности гельминтоза. В частности, цисты преимущественно образуют круглые черви – нематоды, вызывая нематодозы. Но и плоские черви могут вызывать подобные изменения.

В целом механизм инцистирования выглядит следующим образом. У человека заражение паразитами происходит, как правило, через пищу и воздух. Гораздо реже они могут проникать через кожные покровы. Попадая в пищеварительную или дыхательную систему, затем они начинают размножаться, но, при попадании в неблагоприятные условия, они образуют цисты – защитную форму. Такое, например, может случиться, если гельминт покинул организм носителя.

Инцистирование церкариев

После этого в форме цисты он способен очень долго выживать во внешней среде. И, при попадании в очередного носителя, вновь размножаться. Поэтому наличие цист в кале является одним из наиболее простых и быстрых способов обнаружить гельминтоз.

Разновидности

Инцистирование может происходить в зависимости от места локализации. Как правило, это просвет кишечника, но в отдельных случаях личинки и яйца могут забрасываться в кровь и, таким образом, попадать в любую часть тела человека.

Выделяют разные варианты проявления цист в организме, кроме просветных.

Легочные гельминтозы

При поражении дыхательной системы. Такой вид кист чаще всего вызывается личинками эхинококка. Во взрослом состоянии этот паразит представляет собой червя в форме ленты, располагающегося в кишечнике носителя. А кисту приобретает личиночная форма, поражая не только легкие, но другие органы.

Гепатобилиарные гельминтозы

Поражается печень и желчный пузырь. Паразитарные кисты печени наиболее распространены и вызываются такими видами гельминтов, как эхинококки и альвеококки. Эхинококкоз, по своему прогнозу, является одной из наиболее тяжелых форм, поскольку никаким образом не проявляется, и поэтому он может долгое время развиваться в организме человека, разрушая его печень.

Офтальмогельминтозы

Поражаются глаза, когда в них локализуются описторхозы. При этом первоначально червь поражает печень, и уже после этого с кровью заносится в глаза. Но могут быть и иные паразиты, которые после длительной миграции по организму попадают в глаза: личинки свиного цепня, телязии и некоторые другие черви.

Тканевые гельминтозы

Цисты могут располагаться в любых мягких тканях от мышц до головного мозга. По видам поражения тканевые локализации гельминтоза наиболее разнообразны – поражаться могут мышцы, кожные покровы, головной мозг.

Мышечные ткани обычно поражает трихинелла. При этом для паразитирования трихинелла, как правило, выбирает мимические, дыхательные и жевательные мышцы. Еще они часто располагаются на нижних конечностях, преимущественно на местах сгибов.

При паразитарном поражении кожных покровов выделяют такие наиболее частые разновидности: гнатостомоз, шистосомоз, дракункулез, филяриоз, дирофиляриоз. Поскольку такие паразиты располагаются под кожей, то в некоторых случаях их можно обнаружить визуально. Но чаще всего симптоматику паразитарного поражения кожи путают с различными дерматитами, чесоткой.

Наиболее опасное поражение гельминтами – это их расположение в головном мозге. Самым распространенным заболеванием является цистицеркоз, вызываемый личинками свиного цепня. Болезнь чаще всего встречается в развивающихся странах. Также головной мозг может поражаться эхинококками двух видов, вызывающими эхинококкоз и альвеококкоз. Особая их опасность выражается в том, что они могут проходить бессимптомно, а диагностировать их со 100%-ной точностью можно только с помощью КТ или МРТ, все другие методы диагностики могут быть неточны.

Потенциальная угроза здоровью

В общих случаях гельминтоза, когда цисты образуются только при выходе паразита из организма носителя, а также при просветной локализации, т.е. гельминты располагаются в просвете кишечника, прогноз лечения благоприятен, а симптомы заболевания не выражены.

При ином расположении цист, угроза здоровью и жизни человека может быть намного выше. Если поражены мышечные ткани или кожные покровы, то в целом, при своевременной постановке диагноза, прогноз на излечение также благоприятный.

В случае поражений печени и дыхательной системы все будет зависеть от степени запущенности болезни. Симптоматика при таких локализациях похожа на другие заболевания. Но в этом случае, все еще возможно диагностировать гельминтоз лабораторным путем.

Поражение центральной нервной системы – это наиболее трудное для диагностики заболевание. И в целом, по степени влияния на организм, оно наиболее опасно.

При этом помимо того, что с течение времени разрастается и разрушает орган, в котором находится, любая киста может лопнуть, и тогда ее содержимое изольется в окружающие ткани. В этом случае последует шоковое состояние больного, и даже смерть.

Что такое амебиаз

  • Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза
  • Эпидемиология заболевания
  • Как происходит заражение (патогенез)
  • Иммунитет при амебиазе
  • Формы заболевания
  • Симптомы острого амебиаза кишечника
  • Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника
  • Симптомы хронического амебиаза кишечника
  • Внекишечный амебиаз
  • Осложнения заболевания
  • Диагностика амебиаза с использованием микроскопии
  • Диагностика амебиаза с применением серологических исследований
  • Диагностика внекишечного амебиаза
  • Лечение амебиаза
  • Профилактика

Амебиаз (амебная дизентерия, амебиаз кишечника) — это заболевание, вызываемое паразитическими простейшими Entamoeba histolytica (протозойная инфекция), паразитирующими в естественных условиях только в организме человека (антропонозная инфекция). Болезнь протекает с поражением толстого кишечника, часто с образованием в разных органах абсцессов, склонно к хроническому течению. Существует также целый ряд амебиазов. Однако наиболее часто амебиазом называют амебиаз кишечника.

Болезнь широко распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Способствует распространению кишечного амебиаза низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Амебиаз считается одним из заболеваний «грязных рук».

На земле по данным ВОЗ болеет амебиазом до 10% людей. До 60% случаев заболевания регистрируется среди жителей Индии, до 20% — среди жителей Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Случаи амебиаза регистрируются на Нижнем Поволжье и Закавказье. В Украине случаи заболевания регистрируются в южных регионах. Увеличение туристических потоков из стран с жарким климатом привело к росту амебиаза среди граждан России, в том числе среди жителей Москвы.

Смертность от амебиаза занимает второе после малярии среди всех случаев смертей от паразитарных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 50 млн. случаев заболевания. Опасность для окружающих представляют не только больные, но и носители патогенной амебы, которых в мире насчитывается около 500 млн. человек.

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

  • В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
  • В стадия покоя амеба существует в форме цисты.

Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Предцистная форма дизентерийной амебы

Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде

Стадия цисты дизентерийной амебы

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

  • Несколько дней цисты дизентерийных амеб сохраняются на продуктах питания.
  • В кале остаются жизнеспособными от 3 до 30 дней при положительной температуре (10 — 20° С), и до 110 дней при отрицательной температуре (от -1 до -21 ° C).
  • До 60 дней цисты сохраняют жизнеспособность в естественных водоемах, до 30 дней — в водопроводной воде, до 130 дней — в сточных водах.
  • До пяти минут цисты живут на коже рук, до 1 часа — в подногтевом пространстве.
  • В молочных продуктах цисты сохраняют жизнеспособность до 15 дней при комнатной температуре.
  • До 25 дней цисты выживают на стекле, металлических поверхностях и полимерах.
  • Цисты дизентерийных амеб погибают при кипячении.

к содержанию ↑

Как происходит заражение (патогенез)

При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.

  • В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
  • Под влиянием целого ряда факторов (массивность инвазии, воспаление и микротравмы кишечника, гельминтоз, изменения гормонального фона, стресс и голод) амеба превращается в большую вегетативную (тканевую) форму, внедряется в стенку кишечника и поражает его.

Поражение кишечника в острый период амебной дизентерии

При помощи лектинов (белковых агглютининов) паразиты прикрепляются к слизистой кишечника. Специально вырабатываемые амебами ферменты (протеазы и гемолизины) расплавляют ткани стенки кишечника и проникают вглубь. В подслизистом слое бактерии интенсивно размножаются. Продукты их жизнедеятельности и распада тканей всасываются в кровь, обуславливая появления симптомов интоксикации. Специфический процесс развивается во всем кишечнике с преимущественной локализацией в слепой и восходящей кишке.

В местах локализации амеб образуются микроабсцессы, которые прорываются в просвет кишки. Диаметр образованных язв составляет 2 — 20 мм. Они имеют неровные подрытые края и некротические массы коричневого цвета на дне. Со временем язвы очищаются и заживают. Образованная фиброзная ткань стягивает петли кишечника, что приводит к стенозу слепой и сигмовидной кишки. На слизистой кишечника одновременно можно увидеть небольшие эрозии, «цветущие» язвы, заживающие и рубцовую ткань.

Поражение кишечника при хронической амебной дизентерии

При хронической форме амебиаза кишечника патологический процесс локализуется, в основном, в слепой, восходящей части толстой, сигмовидной и прямой кишках. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение всего толстого кишечника, в котором развиваются псевдополипы, амебома (воспалительная гранулема) и мегаколон (острое расширение толстой кишки).

  • При распространении амеб на кожу перианальной области образуются изъязвления.
  • При проникновении в брыжеечные сосуды и распространении амеб с кровью поражаются внутренние органы. В печени, желчных путях, брюшной полости, легких, плевре, головном мозге, почках и поджелудочной железе образуются амебные абсцессы.
  • Кишечные язвы могут привести к перфорации кишечника, что приводит к развитию перитонита.
  • Разрушение крупных сосудов может привести к профузному кишечному кровотечению.

к содержанию ↑

Иммунитет при амебиазе

Кроме активации клеточного звена иммунитета внедрение в организм человека дизентерийной амебы сопровождается выработкой специфических антител — иммуноглобулинов IgA. Так при абсцессе печени в сыворотке крови больных регистрируются высокие титры антител на 17-й день заболевания. Секреторные IgA-protivooterne обнаруживаются в грудном молоке и слюне больных.

При амебиазе иммунитет приобретенный, нестойкий и нестерильный. От рецидивов заболевания и повторных заражений не защищает.

к содержанию ↑

Формы заболевания

  • Клинические формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная.
  • По клиническому течению амебиаз подразделяется на бессимптомный (85 — 95%) и симптомный (5 — 15%).
  • Течение заболевания может быть молниеносным, острым, хроническим и латентным.
  • Различают рецидивирующее и непрерывное течение амебиаза кишечника.
  • Клиническая форма непрерывной формы хронического кишечного амебиаза: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая.
  • Клинические формы внекишечного амебиаза (5%): амебиаз печени, селезенки и перикарда, бронхолегочный, церебральный, кожный и мочеполовой амебиаз.

к содержанию ↑

Симптомы острого амебиаза кишечника

Инкубационный период кишечного амебиаза составляет от 1 недели до 4-х месяцев и более. Болезнь начинается с частого стула до 6-и раз в сутки. Фекалии обильные с примесью слизи. Симптомы интоксикации в начальный период отсутствуют.

Постепенно состояние больного ухудшается. Через 5- 7 дней исчезает каловый характер испражнений. Они представляют собой стекловидную слизь, со временем в которой появляется кровь. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Нарастают признаки интоксикации. Повышается температура тела, пропадает аппетит, у больного появляется тошнота и рвота. Появляются вздутие и боли внизу живота, болезненность по ходу толстого кишечника, При заболевании могут поражаться разные отделы кишечника — цекосигмоидный, ректальный, поражение аппендикса.

При эндоскопическом исследовании в толстом кишечнике обнаруживаются язвы от 2 до 20 мм в диаметре, располагающие на гребнях кишечных складок и в глубоких слоях слизистой оболочки. Они имеют неровные подрытые края. На дне видны некротические массы коричневого цвета. Каждая язва окружена «пояском» гиперемии. Окружающая слизистая оболочка не изменена.

При ирригоскопии выявляется неравномерное заполнение всех отделов толстого кишечника, участки спазма и быстрое его опорожнение.

Амебиаз у детей начинается остро. Температура тела повышается до 39°C. Появляется тошнота и рвота. Ребенок становится сонливым. Стул до 15 раз в сутки, жидкий или пастообразный. Быстро развивается обезвоживание организма.

Продолжительность острого периода составляет 4 — 6 недель. Далее начинается период ремиссии продолжительностью до одного месяца и более. Без адекватного лечения заболевание вновь возобновляется и приобретает хроническое течение в течение многих лет.

к содержанию ↑

Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника

В 10% случаев регистрируется молниеносная форма амебной дизентерии, протекающая с профузной диареей. Быстро развивается токсикоз и обезвоживание, приводящее к истощению больного. В кишечнике появляются обширные язвы. Разрушение крупных сосудов приводит к появлению кровотечения. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита. Часто развивается абсцесс печени и амебный гепатит.

Молниеносная форма кишечного амебиаза развивается у ослабленных и больных с иммунодефицитом. Подвержены заболеванию маленькие дети, пожилые люди, беременные и больные, получающие гормональную терапию.

к содержанию ↑

Симптомы хронического амебиаза кишечника

Хронический амебиаз кишечника протекает в виде непрерывной или рецидивирующей формы. При отсутствии антипаразитарного лечения заболевание длится около 10 лет.

Рецидивирующее течение заболевания характеризуется периодически возникающими вздутием кишечника и урчанием в животе, расстройством стула, появляются боли в правой нижней части живота, которые нередко принимаются за проявления аппендицита. В периоды обострений общее состояние остается удовлетворительным, температура тела не повышается.

При непрерывном течении амебиаза отмечается постепенное нарастание таких симптомов, как боли в животе, диарея чередуется с запорами, повышается частота стула, в кале появляется кровь, иногда повышается температура тела, постепенно увеличивается печень. Недостаточное всасывание белков и витаминов приводят к истощению организма и развитию астенического синдрома. Развивается гипохромная анемия. Больной теряет вес. Снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, черты лица заостряются. Язык густо обложен серого цвета налетом, живот втянут, тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений повышается.

При ректороманоскопии выявляются язвы, кисты, полипы и амебомы (воспалительные гранулемы), которые на рентгенограммах дают дефект наполнения, стимулируя опухоли. Развитие рубцовой ткани приводит к стенозированию (сужению) кишечника.

В 70% случаев хронический амебиаз кишечника прогрессирует медленно с малозаметными симптомами. Стул около 5 раз в сутки, иногда отмечается примесь слизи и крови. Спустя некоторое время появляются боли в кишечнике.

В 30% случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение. Диарея и схваткообразные боли в животе появляются одновременно. Уже на 2 — 3 день заболевания в кале появляется слизь и кровь. Температура тела субфебрильная. Недостаточное поступление в организм питательных веществ и витаминов быстро приводят больного к астенизации и истощению.

к содержанию ↑

Внекишечный амебиаз

Внекишечные формы амебиаза составляют около 5%. Различают амебиаз печени, перикарда и селезенки, бронхолегочный, церебральный, мочеполовой и кожный амебиаз. При заболевании во внутренних органах образуются абсцессы — единичные и множественные. Болезнь часто протекает длительно. Периоды ремиссии сменяются периодами обострений. Рядом ученых внекишечные формы амебиаза рассматриваются как осложнение кишечного амебиаза.

Амебиаз печени

Амебиаз печени имеет острое, подострое и хроническое течение, протекает в виде абсцесса печени или амебного гепатита. Заболевание возникает как в период острого кишечного амебиаза, так и спустя месяцы и даже годы после него. В 30 — 40% выявить признаки поражения кишечника у больного не удается. Амебы в кишечнике выявляются у каждого пятого больного. Мужчины болеют в 24 раз чаще женщин. Каждый четвертый больной погибает от осложнений заболевания.

Амебный гепатит

Амебный гепатит развивается в период острого кишечного амебиаза. Печень в течение нескольких дней равномерно увеличивается, иногда значительно. Отмечаются боли в правом подреберье. Температурная реакция умеренная. В крови повышается уровень лейкоцитов. Амебный гепатит может протекать остро, но чаще имеет хроническое течение.

Амебный абсцесс печени. Острое течение

Считается, что амебный гепатит является первым этапом нагноения (образования абсцесса). Абсцессы при амебиазе бывают единичными и множественными, чаще располагаются в правой доле печени. Заболевание протекают с явлениями выраженной интоксикации и сильными болями в правом подреберье.

Острое течение характеризуется повышением температуры тела и нарастающей слабостью. Лихорадка часто гектического типа с повторными ознобами. Появляются боли в правом подреберье, которые постепенно усиливаются, иррадиируют в правую лопатку и плечо при малейшем движении. При пальпации определяется увеличенная печень, печеночная тупость увеличивается больше кверху, при больших размерах абсцесса можно определить флюктуирующий участок на передней поверхности печени. Живот вздут, при пальпации напряжен в правом подреберье. При больших абсцессах развивается желтуха.

В крови определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий временами 50х109 / л. Постепенно больной теряет вес, щеки вваливаются, черты лица заостряются, снижается тургор кожи. Тоны сердца становятся глухими. Снижается артериальное давление.

Выявляются абсцессы печени при ультразвуковом исследовании и радиоизотопном сканировании. При рентген-исследовании отмечается высокое стояние диафрагмы, уменьшается подвижность правого купола, при локализации абсцесса в поддиафрагмальной области печени в правом плевральном синусе определяется выпот.

Длительность заболевания составляет не более 10-и дней. Осложнения развиваются очень быстро.

Амебный абсцесс печени. Хроническое течение

Хроническое течение амебного абсцесса печени протекает спокойно, без выраженных симптомов интоксикации и часто нормальной температурой тела. Со временем появляются распирающие боли в правом подреберье, печень увеличивается, становится болезненной при пальпации. По мере увеличения абсцесса на ее поверхности определяется опухолевидное образование, подчас достигающее 10 см в диаметре.

На 17-й день заболевания в крови больных определяются высокие титры специфических антител — иммуноглобулинов.

Осложнения амебного абсцесса печени
  • При прорыве абсцесса может образоваться поддиафрагмальный абсцесс, осумкованный перитонит, гнойный перикардит, плеврит и медиастинит.
  • При прорыве абсцесса в бронх образуется печеночно-бронхиальный свищ. В момент прорыва у больного появляется кашель с большим количеством мокроты, содержащей некротические массы. В мокроте можно обнаружить амебы.
  • При прорыве абсцесса через кожные покровы в области свища развивается специфическое поражение.

Амебиаз легких

В легкие амебы могут попасть как гематогенным путем, так и при прорыве абсцесса в плевральную полость.

Пневмония при амебиазе протекает с повышенной температурой тела, кашлем, одышкой, болями в грудной клетке, в мокроте появляется кровь и гной, в крови повышается количество лейкоцитов. Течение амебных пневмоний чаще вялое. Отсутствие противопаразитарного лечения приводит к развитию абсцесса.

Амебные абсцессы в легочной ткани склонны к хроническому течению. Субфебрильная температура тела периодически сменяется резкими подъемами. Мокрота выделяется в большом количестве, из-за наличия крови она приобретает шоколадную окраску или вид «анчоусного соуса». Иногда в мокроте обнаруживаются амебы. На рентгенограмме определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Амебный абсцесс осложняется гнойным плевритом, эмпиемой, пневмотораксом, перикардитом, печеночно-легочным свищом.

Церебральный амебиаз

Церебральный амебиаз развивается в результате распространения простейших гематогенным путем. Абсцессы в головном мозге могут быть единичными и множественными. Чаще располагаются в левом полушарии. Возникают как очаговые, так и общемозговые симптомы. Сильные головные боли, тошнота и рвота — основные из них. Неврологические симптомы зависят от локализации патологического очага и степени поражения мозговых структур. Диагностика абсцесса при жизни затруднена. При остром течении заболевание всегда заканчивается смертельным исходом.

Кожный амебиаз

Кожный амебиаз чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитом, ослабленных и истощенных больных. Процесс локализуется, в основном, на кожных покровах перианальной области, ягодицах и промежности. Амебы внедряются в кожу из фекальных масс, где находятся в большом количестве. Иногда амебы распространяются с кровью из первичных очагов и поражают кожу вокруг свищей или вблизи операционных швов, наложенных после вскрытия абсцессов. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

Вначале поражения образуются единичные эрозии. Далее эрозии превращаются в глубокие малоболезненные язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, почерневшими краями, с исходящим зловонным запахом. Иногда на коже (чаще живота) при амебиазе образуются плотные опухолевидные гранулемы.

В соскобах из язв зачастую выявляются вегетативные формы возбудителей.

Болезнь протекает длительно. Язвы могут достигать огромных размеров и часто становятся причиной смерти больного.

Мочеполовой амебиаз

Мочеполовой амебиаз развивается при непосредственным контакте с больным человеком. Источником амеб могут быть язвы, расположенные на слизистой оболочке прямой кишки и половых органах. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

При мочеполовом амебиазе поражаются головка и внутренний листок крайней плоти (баланопостит), уретра, простата и семенные пузырьки у мужчин, влагалище у женщин, мочевой пузырь и почки.

Амебный баланопостит характеризуется появлением в области крайней плоти болезненных язв округлой формы с гнойным отделяемым, имеющих неприятный запах, устойчивых к терапии. Часто при заболевании воспаляются регионарные лимфатические узлы.

Амебный уретрит чаще протекает вяло, при мочеиспускании у больного появляются неприятные ощущения и отмечаются скудные выделения слизистого характера. При остром уретрите дизурические явления значительно выражены.

Амебный простатит часто регистрируется вместе с уретритом. Обычно заболевание протекает спокойно, длительно, со слабо выраженными симптомами. Острый амебный простатит протекает с повышенной температурой тела, болями в области промежности, в паху и внизу живота.

Амебный вагинит протекает с выделениями слизисто-гнойного характера. На слизистой оболочке появляются изъязвления размером от 0,5 до 3 см в диаметре, кровоточащие при надавливании. Иногда развивается специфическое воспаление шейки матки — амебный цервицит.

Амебный цистит часто имеет хроническое течение. Ремиссии сменяются обострениями.

У гомосексуалистов наблюдаются в области заднего прохода и гениталий бородавчатые изъязвления.

Цистит, пиелонефрит и рак шейки матки — осложнения амебиаза у женщин. Эпипидимит и простатит — осложнения амебиаза у мужчин.

Амебный перикардит

Амебный перикардит развивается при прорыве абсцесса печени, расположенного в левой доле, через диафрагму в перикард, что приводит к тампонаде сердца и часто летальному исходу.

к содержанию ↑

Осложнения заболевания

Амебиаз кишечника осложняется кровотечением, перфорацией кишечной стенки с последующим развитием перитонита, рубцовым сужением толстой кишки, развитием воспалительной гранулемы (амебомы), мегаколоном (увеличение участка толстой кишки), выпадением прямой кишки, гангреной и отслойкой слизистой оболочки, специфическим аппендицитом.

Амебома (воспалительная гранулема) чаще развивается в восходящей и слепой кишке. При пальпации определяется опухолевидное образование. При эндоскопии амебому можно расценить как саркому.

Ряд авторов расценивают как осложнения все варианты внекишечного амебиаза: абсцесс печени и амебный гепатит, бронхолегочный, кожный, церебральный и мочеполовой амебиаз, амебиаз селезенки и перикарда.

Развитие осложнений при амебиазе кишечника является главной особенностью заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с использованием микроскопии

Диагностика амебиаза основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических и лабораторных методах исследования.

Обнаружение паразитов в большой вегетативной форме (трофозоиты) в испражнениях или в аспиратах, полученных при ректороманоскопии, имеет решающее значение при диагностике амебиаза. В нативных препаратах выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca и захваченные эритроциты. В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты паразита. В мазках, окрашенных гематоксилином, хорошо просматривается внутреннее строение паразитов.

Для микроскопического исследования используются фекалии, ректальные аспираты, биопсийный материал из участков поражения, в том числе из стенок абсцесса, где преимущественно локализуются тканевые формы амеб. Многократное исследование (3 — 6 раз) свежих фекалий повышает эффективность исследования.

Цисты и просветленные формы паразитов, выявленные в мазках, говорят о носительстве, но не подтверждают заболевание. К тому же в кишечной флоре могут присутствовать непатогенные виды амеб, которые не вызывают заболевание.

Микроскопия нативных мазков

Мазки, не подверженные окрашиванию, сохраняют естественную структуру и окраску исследуемого объекта. При микроскопии в нативных мазках выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca. Движение амебы быстрое, импульсивное. При движении тело паразита удлиняется, в образованную псевдоподию переливается эндоплазма. Затем псевдоподия сплющивается и возникает в новом месте по направлению движения. Иногда образуется несколько псевдоподий. Один из них увеличивается, а остальные исчезают. Наблюдаются оседлые, неподвижные особи. При охлаждении паразиты становятся менее подвижными, их тело округляется и со времен движение прекращается совсем. В нативных мазках захваченные эритроциты имеют желтоватую окраску.

Микроскопия мазков, окрашенных гематоксилином

В мазках, окрашенных гематоксилином, эктоплазма прозрачная, эндоплазма темного цвета, мелкозернистая. Цвет и окраска эритроцитов зависят от стадии их переваривания.

Микроскопия мазков, окрашенных раствором Люголя

В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты и просветленные формы паразитов, характерные для носительства.

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка является надежным диагностическим методом. В связи с быстрым разрушением тканевых форм амеб во внешней среде фекалии исследуются в течение первых 15 — 20 минут. В первую очередь исследуются неоформленные каловые массы с примесью крови и слизи.

Колоноскопия с биопсией

Колоноскопия с биопсией мест поражения является наиболее точным методом диагностики кишечного амебиаза. Микроскопия позволяет выявить простейшие в области язвенных поражений.

Обнаружение трофозоитов — больших вегетативных (тканевых) форм с фагоцитированными эритроцитами в мазках служит подтверждением амебиаза кишечника и других органов.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с применением серологических исследований

В связи с тем, что при амебиазе не всегда удается выявить амебы в фекалиях и аспиратах, проводится серологическое исследование. Положительные серологические реакции регистрируются в 75% случаев у больных амебиазом кишечника, в 95% у больных с внекишечными формами амебиаза.

Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) позволяет обнаружить в сыворотке крови больного специфические антитела. Диагностическим является титр 1:80 и более. У больных амебиазом РНИФ реакция положительная в 90 — 100% случаев. Реакция отрицательная у носителей полупрозрачных (просветвленных) форм. У больных с амебными абсцессами печени РНИФ положительная всегда и в высоких титрах.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) является менее информативной, так как дает положительные результаты не только у больных амебиазом, но и у ранее инфицированных.

Иммуноферментный анализ (ИФА) применяется для выявления специфических антител.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК паразитов, даже если их в исследуемом материале единицы.

к содержанию ↑

Диагностика внекишечного амебиаза

  • При диагностике внекишечных форм заболевания помимо клинической картины заболевания и случаев длительно протекающего заболевания кишечника со слабо и умеренными симптомами интоксикации, важное значение имеет указание больного на пребывание в эндемической по амебиазу зоне.
  • При подозрении на заболевание проводится ректороманоскопия. При отсутствии специфических повреждений слизистой оболочки проводится фиброколоноскопия. Обнаружение язв на слизистой оболочке толстого кишечника округлой формы с подрытыми краями, окруженными зоной гиперемии и нормальная слизистая между ними — важный диагностический признак. Во время эндоскопического исследования проводится биопсия и забор фекальных масс.
  • При выявлении амебных абсцессов используется рентгенологический метод, ультразвуковое и радиоизотопное исследования, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • В некоторых случаях прибегают к лапароскопии.

Дифференциальная диагностика

Кишечный амебиаз имеет схожесть не только с инфекционными, но и с целым рядом других заболеваний. Из инфекционных заболеваний амебную дизентерию следует дифференцировать с дизентерией (шигеллезом), сальмонеллезом, кампилобактериозом, шистосомозом и балантидиозом. Из неинфекционных заболеваний дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, пеллагрой, новообразованиями толстой кишки, болезнью Шенлейна-Геноха.

к содержанию ↑

Лечение амебиаза

Кишечные формы заболевания, в основном, лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания и внекишечными проявлениями. При лечении амебиаза кишечника используются просветные и системные амебоциды.

Просветные амебоциды

Просветные амебоциды применяются для лечения бессимптомных форм заболевания (носителей). Они назначаются также с целью профилактики рецидивов амебиаза после завершения курса лечения тканевыми амебоцидами. Просветные амебоциды представлены такими препаратами, как Этофамид (Китнос), Дилоксанид фуроат, Клефамид, Паромомицин. Хорошо переносятся Паромомицин и Дилоксанид фуроат. Дилоксанид фуроат применяется 10 дней 4 раза в сутки по 50 мг.

  • Паромомицин применяется 10 дней 3 раза в сутки по 30 мг.

Системные тканевые амебоциды

Системные тканевые амебоциды используются для лечения симптомного (инвазивного) амебиаза и абсцессов любой локализации. Представителями этой группы являются 5-нитроимидазолы. Метронидазол и Тинидазол являются препаратами выбора.

При кишечном амебиазе применяется один из следующих препаратов:

  • Метронидазол (Флагил, Трихопол) применяется 10 дней по 750 мг три раза в сутки.
  • Тинидазол (Фасижин, Тиниба) применяется 2 — 3 дня в один прием по 50 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. — старше 12-и лет.
  • Орнидазол (Тиберал) применяется 3 дня в два приема по 40 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.
  • Секнидазол применяется 3 дня в один прием по 30 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.

При невозможности предотвращения повторных заражений просветные амебоциды применять нецелесообразно. Они назначаются только по эпидемическим показаниям.

Альтернативные схемы лечения амебиаза

Мощным противопаразитарным действием обладает Дегидроэметин дигидрохлорид. После завершения курса при лечении амебного абсцесса печени назначается Хлорохин.

  • Дегидроэметин дигидрохлорид вводится внутримышечно 4 — 6 дней.
  • Хлорохин по 600 мг в сутки два дня и далее по 300 мг 2 — 3 недели.

Завершающий этап лечения амебиаза

После проведения курса лечения системными тканевыми амебоцидами с целью окончательного уничтожения амеб назначаются просветные амебоциды Этофамид или Паромомицин.

  • Паромомицин применяется 5 — 10 дней по 0,5 г в 2 приема.
  • Этофамид применяется 5 — 7 дней по 0,6 г в 2 приема.

Антибиотики при лечении амебиаза

Антибиотики при лечении амебиаза назначаются в случае непереносимости метронидазола и при развитии такого осложнения заболевания, как перфорация кишечника с последующим развитием перитонита. Из антибактериальных препаратов применяются Тетрациклин и Эритромицин.

  • Тетрациклин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 250 мг.
  • Эритромицин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 500 мг.

Для ускорения элиминации патогенных амеб применяется Энтеросептол (йодхлороксихинолин).

Прогноз амебиаза обычно благоприятный

к содержанию ↑

Профилактика

Основу профилактики амебиаза составляют мероприятия по улучшению материально-бытовых условий населения и безопасности пищевых продуктов, качественное водоснабжение, предупреждение фекального загрязнения окружающей среды, своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей, проведение в полной мере противоэпидемических мероприятий в очаге, санитарное просвещение.

Работники общепита и водоснабжения подлежат периодическим медицинским осмотрам.

Категорически запрещено допускать к работе на предприятиях общественного питания носителей просветных форм и цист.

На пищевых предприятиях следует постоянно проводить борьбу с мухами, муравьями и тараканами.

В очагах заболевания проводится дезинфекция.

Тщательное и частое мытье рук, употребление в пищу термически обработанных продуктов и мытых под проточной водой овощей и фруктов.


Watch this video on YouTube